La prévention du risque en cabinet ou au domicile des patients est l’affaire de tous les professionnels de santé y compris des MK. L’URPS MK ARA s’est lancée dans une campagne d’information en coopération avec le CPIAS (Centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins).
Une infections est dite associée aux soins si elle survient au cours ou au décours d’une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) d’un patient, et si elle n’était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge.
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Fiches d'informations pratiques
Entretien des locaux entre 2 patients
Objectif
Prévenir la transmission de micro – organismes entre 2 patients à partir de l’environnement (table, matériel partagé…)
Quand
Après chaque prise en charge de patient
Avec quoi
- Un détergent désinfectant (DD) avec les normes minimales :
- Bactéricidie : NF EN 13727 en conditions de saleté ET – NF EN 16615 bactéricidie avec action mécanique, en conditions de saleté pour les produits d’imprégnation des lingettes ou les produits à appliquer avec une lingette.
- Fongicidie : NF EN 13624 en condition de saleté ET – NF EN 16615 levuricidie avec action mécanique, en conditions de saleté pour les produits d’imprégnation des lingettes ou les produits à appliquer avec une lingette.
- Détergent désinfectant prêt à l’emploi (spray mousse , lingettes usage unique préimprégnées de DD) ou à diluer selon le mode d’emploi du fabricant
- Des lingettes pour réaliser l’essuyage humide des surfaces :
- Réutilisables, en micro fibre de préférence : l’entretien en machine à laver est à organiser avec séchage systématique par sèche-linge ; à imprégner de détergent désinfectant avec normes attendues
- OU à usage unique, déjà pré imprégnées de détergent désinfectant avec normes attendues
Technique
- Essuyage humide des surfaces hautes en contact avec le patient (avec port de gants usage unique)
- Laisser les surfaces sécher spontanément, ne pas essuyer
Trucs astuces
- Les normes sont présentes sur le produit ou à défaut sur la fiche technique du produit mise à disposition par le fournisseur
- La norme de virucidie n’est pas exigée en systématique ; Peu de détergents désinfectants ont une norme de virucide : NF EN 14476 en conditions de saleté
- Bien refermer le sachet de lingettes à usage unique pré imprégnées après emploi
- Eviter les sprays liquides favorisant les aérosols et l’exposition respiratoire aux produits chimiques
- Le patient peut être acteur de l’entretien du matériel sous réserve d’une éducation et la mise à disposition de lingettes de DD
Références
Prodhybase : http://www.prodhybase.fr/norme_usage.html#surface
Lavage des mains au savon doux
Objectif
Eliminer les salissures
Eliminer dans certains cas particuliers les parasites et spores présents sur les mains (gale et diarrhées à Clostridium difficile)
Quand
- En présence de salissures visibles sur les mains : Crème et huile de massage, Talc …
- Si contact avec un produit biologique (sang, urine…)
- Après prise en charge d’un patient atteint de gale
- Après prise en charge d’un patient avec diarrhées à Clostridium difficile
Comment
Les points clés :
- Aucun bijou, ongles courts sans vernis
- Mouiller abondamment les mains avant de prendre 1 dose de savon liquide
- Savonnez le temps nécessaire pour éliminer les salissures : paumes et dos de mains/espaces inter digitaux, ongles, pouces et poignets
- Rincer abondamment, temps équivalent au savonnage
- Fermer le robinet avec un papier si absence de commande non manuelle
- Sécher par tamponnement avec du papier usage unique
- Jeter dans la poubelle sans la toucher
Avec quoi
Un distributeur de savon doux, non rechargeable, sans antiseptique : le savon en pain est proscrit
Papier à usage unique, absorbant, pour le séchage des mains : la serviette éponge est déconseillée
A savoir
Pour éviter les lésions cutanées des mains :
- Pour sécher les mains, ne pas frotter les mains avec le papier mais tamponner
- Limiter le lavage des mains au savon car il élimine la couche lipidique cutanée et favorise dessèchement/intolérance aux PHA
Les distributeurs de savon rechargeables sont propices à la contamination bactérienne
Les savons sont des détergents, ils n’ont pas de normes.
Références
- http://www.cpias.fr/nosobase/recommandations/sfhh/2015_ville.pdf
- https://sf2h.net/publications/hygiene-des-mains-et-soins-du-choix-du-produit-a-son-utilisation-et-a-sa-promotion-mars-2018
- http://www.cpias.fr/nosobase/recommandations/SanteCanada/2012_HygieneMains_santecanada.pdf
Vidéo
Désinfection par friction avec un PHA
Objectif
Désinfecter les mains visuellement propres
Quand
- Avant et après chaque prise en charge de patients
- En cas d’utilisation d’équipement de protection individuel :
- Après retrait des gants non stérile usage unique
- Après retrait du masque à usage médical (chirurgical)
- Privilégier la désinfection des mains par friction avec un PHA au lavage des mains au savon doux.
- Pour le patient, à l’arrivée sur le plateau technique et notamment en cas de partage de matériel de rééducation
Comment
Les points clés :
- Aucun bijou, ongles courts sans vernis
- Mains sèches, non poudrées, visuellement propres
- Prendre la quantité de PHA adaptée à la taille des mains
- Frictionner selon la chronologie recommandée (cf. vidéo et fiches techniques ci-dessous)
- Respecter le temps de friction préconisé par le fabricant
- Frictionner les mains jusqu’au séchage complet
Avec quoi
Un PHA respectant les normes en vigueur recommandées :
Bactéricidie : NF EN 13727 en conditions de propreté (norme de phase 2/étape 1) ET NF EN 1500 (Norme de phase 2/étape 2).
Fongicidie : NF EN 13624 (norme de phase 2/étape 1, activité levuricide sur Candida albicans).
Virucidie : NF EN 14476 en conditions de propreté (norme de phase 2/étape 1), activité virucide complète ou activité virucide à spectre limité (test sur Adenovirus et Norovirus).
http://www.prodhybase.fr/norme_usage.html
A savoir
Pour éviter les lésions cutanées des mains ou intolérances :
- Ne pas alterner lavage au savon doux et désinfection des mains par friction avec un PHA : la présence résiduelle d’eau sur les mains après lavage dilue le PHA et est à l’origine d’une réaction exothermique en contact avec l’alcool
- Eviter l’utilisation de PHA parfumé et/ou coloré
Le nombre de frictions successives n’est pas limité. Le lavage des mains au savon doux est réalisé en cas d’inconfort ressenti (« mains collantes »).
Les flacons de PHA ne doivent pas être rechargés. Adapter le volume du flaconnage à l’activité pour le respect des dates de péremption.